La prevalencia de la enfermedad tiroidea autoinmune es del 5% al 15%

Representa la patología endocrina más común en la mujer en edad reproductiva. Se debe estudiar el eje tiroideo en pacientes consideradas de alto riesgo que buscan embarazo o lo cursan:

• Pacientes en tratamiento con T4
• En pacientes con antecedentes familiares de Enfermedad Tiroidea
• Mujeres con otra enfermedad autoinmune
• Mujeres mayores de 30 años
• En pacientes infértiles
• Mujeres con antecedentes de abortos espontáneos o de partos prematuros

La enfermedad tiroidea puede manifestarse como hipotiroidismo clínico (falta de hormonas), subclínico e hipertiroidismo (exceso de hormonas). El hipotiroidismo 1° es causa de infertilidad. El hipotiroidismo subclínico también se asocia con disfunción ovárica e infertilidad.

El 20% de las mujeres infértiles pueden presentar hipotiroidismo subclínico. Ambos deben ser tratados con L-T4

La presencia de autoinmunidad tiroidea se ha visto asociada a:

• Infertilidad sin causa aparente
• Aborto espontáneo
• Aborto recurrente
• Parto pre-término (< de 37 semanas)
• Enfermedad tiroidea post-parto

El hipotiroidismo puede representar complicaciones: 

• Maternas: aborto, preeclampsia, anemia, hemorragia post parto, abruptio placentae, parto pretérmino y depresión post parto 
• Fetales: prematurez, bajo peso, malformaciones congénitas, distrés fetal en el parto, muerte fetal y perinatal, desarrollo neurocognitivo y motor, hipoacusia neurosensorial y trastorno espectro autista 
• En terapia de reproducción asistida: menor calidad ovocitaria y embrionaria, alteraciones en la placentación, menor respuesta a la estimulación ovárica y falla en la implantación 
• Con respecto al hipertiroidismo puede provocar: alteración en la producción y respuesta de las hormonas FSH y LH (estimulan al ovario), aumento de estrógenos y testosterona, llevando a una disfunción ovárica. 

El hipotiroidismo es muy raro en los hombres con tasa de ocurrencia de sólo 0.1% en la población general. Se puede hallar en el espermograma: astenospermia, hipospermia oligospermia, necrospermia y teratospermia. Tratamiento médico logra en el 85% de los varones: normalizar la calidad del semen.Es importante que controles tu función tiroidea.